當(dāng)下，一場(chǎng)由超長(zhǎng)期特別國(guó)債支持的居家適老化改造正在全國(guó)推行，各地補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)基本為改造總經(jīng)費(fèi)的30%。和國(guó)際社會(huì)相比，國(guó)內(nèi)社會(huì)對(duì)適老化理念的關(guān)注較為滯后、被動(dòng)，直到2018年末，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定進(jìn)一步提高“老有所養(yǎng)質(zhì)量”后，適老化才得到相對(duì)嚴(yán)肅且逐步升溫的討論。
我父母選擇的是居家養(yǎng)老，對(duì)于以有吸引力的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，我有些切身體會(huì)。以安全而論，衰老會(huì)帶來(lái)許多身體和健康變化，從而限制在家中的活動(dòng)和可達(dá)性。傳統(tǒng)上，大多數(shù)家庭住宅的設(shè)計(jì)并未考慮到老年人的需求。因此，許多住宅不得不進(jìn)行大量改造。
適老化改造包括家庭和社區(qū)兩大空間體系。家庭方面，如果政府主導(dǎo)推行養(yǎng)老住宅的室內(nèi)設(shè)計(jì)師和居家養(yǎng)老專家認(rèn)證，從平面設(shè)計(jì)圖開(kāi)始，室內(nèi)設(shè)計(jì)師就和老年人或者其照護(hù)者討論老年人的日常生活習(xí)慣，在設(shè)計(jì)上就可以切實(shí)提升老年人居住的安全性和舒適性。
比如，保證同層生活，即主要臥室、浴室和生活空間在一個(gè)層面上，并有充足的扶手和防滑安排；地板要能夠容納輪椅或助行器、滾輪等無(wú)障礙地在房間當(dāng)中穿行；良好的照明，特別是夜間照明；較低高度的廚房、無(wú)障礙的浴室/廁所和方便使用的洗衣房及儲(chǔ)藏區(qū)等。無(wú)論在哪一個(gè)空間里，都需要很多專門(mén)的針對(duì)老年人的細(xì)節(jié)改進(jìn)，比如衛(wèi)生間防滑處理，淋浴區(qū)配置沐浴椅，廚房燃?xì)庑孤┳詣?dòng)關(guān)閥，把廚房的櫥柜架子換成拉出式裝置。對(duì)于重癥老年人，還必須包括合適的老人升降床。
照護(hù)對(duì)象的家庭環(huán)境不僅可能加劇其受傷的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)照護(hù)者來(lái)說(shuō)也存在風(fēng)險(xiǎn)。盡管當(dāng)下缺少可靠的關(guān)于照護(hù)者受傷率的數(shù)據(jù)，但有償家庭護(hù)理人員、家庭護(hù)理護(hù)士患工作相關(guān)肌肉骨骼疾病的概率很高，這表明家庭照護(hù)者也可能面臨同樣的問(wèn)題。
在社區(qū)適老化改造方面，對(duì)沒(méi)有電梯的老舊小區(qū)，要加裝電梯，否則，行動(dòng)不便的老年人就會(huì)坐困愁城；在一些樓房，入口處有臺(tái)階，對(duì)輪椅構(gòu)成障礙，需要打造適合輪椅通行的寬敞門(mén)道和室內(nèi)外空間；甚至大力發(fā)展助餐服務(wù)和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)，也可以納入廣義的社區(qū)適老化改造范疇。
對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，有一個(gè)問(wèn)題很重要：我在哪里可以安全地養(yǎng)老，而又不犧牲我的獨(dú)立性？現(xiàn)在的技術(shù)設(shè)計(jì)，需要幫助那些在護(hù)理環(huán)境中逐漸老去的人體驗(yàn)到充滿歡樂(lè)、尊嚴(yán)和福祉的獨(dú)立生活。我們可以把這種類型的技術(shù)和它所促成的生活方式稱為“智慧養(yǎng)老”。
將技術(shù)融入居家養(yǎng)老，有相當(dāng)多的事情可以實(shí)現(xiàn)。技術(shù)不僅提升居室內(nèi)部的護(hù)理，也可以幫助屋外的護(hù)理人員遠(yuǎn)程監(jiān)控，為他們及時(shí)解決問(wèn)題提供支持。一些設(shè)備被證明對(duì)老年人有獨(dú)特的作用。例如語(yǔ)音助手，由于其易于使用的自然語(yǔ)言界面，是老年人用戶的一個(gè)有利選擇。又比如智能手表，能在跌倒時(shí)提醒聯(lián)系人。毫米波雷達(dá)監(jiān)測(cè)，通過(guò)反射波分析人體姿態(tài)，適用于臥室、衛(wèi)生間等隱私敏感區(qū)。床墊式傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率/呼吸。智能用藥輔助工具，如智能時(shí)鐘、藥丸分配器等，能夠撫平老年人生活的一大痛點(diǎn)，就是按時(shí)服藥。
智慧養(yǎng)老的相關(guān)技術(shù)還可以促進(jìn)社會(huì)聯(lián)系。在追求更健康的老年人的過(guò)程中，社會(huì)福利是非常重要的，而且它對(duì)健康結(jié)果有明顯的影響。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院數(shù)十年的研究表明，維持有意義的關(guān)系可以減少日后認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。
在未來(lái)十年，精通技術(shù)的一代將走向退休，并尋找延長(zhǎng)自身獨(dú)立性的方法。智慧養(yǎng)老的相關(guān)技術(shù)將為他們提供資源，讓他們?cè)谖磥?lái)的歲月里生活得更好。但即便如此，有技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)使用技術(shù)的成功至關(guān)重要。
但須強(qiáng)調(diào)，適老化改造并不意味著設(shè)計(jì)方案和技術(shù)裝置越精致、越時(shí)髦就對(duì)老年人越“好”，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，被主流社會(huì)賦予“落伍”或“技術(shù)含量低”等標(biāo)簽的居住模式，反而最貼近老年人真正向往的生活。設(shè)計(jì)者若秉持進(jìn)步主義預(yù)設(shè)，居高臨下地鼓動(dòng)、強(qiáng)迫老年人在生活方式上“吐故納新”，就會(huì)以貌似為老年人好的姿態(tài)，生產(chǎn)出炫技有余、適宜性不足的偽適老化空間。
(作者系北京大學(xué)新聞與傳播學(xué)院教授)